中药加保留灌肠治疗溃疡性结肠炎

风清扬斈 15年前 (2005-10-08) 医药生命 5043 0

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)是肠道非特异性慢性炎性疾患。病变主要局限于结肠黏膜,以溃疡糜烂为主,多累及远端结肠,但可向近端结肠蔓延,以至遍及全结肠。临床表现为腹泻、腹痛、黏液血便、里急后重等。可分为急性期和慢性期。其发病与免疫、遗传等有密切关系,并发症有中毒性巨结肠、肠穿孔、大量便血、假息肉形成和癌变。西医多予水杨酸偶氮磺胺吡啶、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和抗生素等药治疗。治疗效果欠佳,副作用多,且容易复发。我们在继承国内外著名中医专家,中国工程院院士董建华教授的经验,制定了中药加保留灌肠治疗溃疡性结肠炎,取得很好的效果。
    中医认为溃疡性结肠炎属中医痢疾范畴。急性期的临床表现为腹泻,每日数次或10次以上,腹痛,多局限于左下腹及下腹部,黏液血便或便鲜血,里急后重,发热,恶心呕吐,舌苔黄腻等,结肠镜下见黏膜呈弥漫性充血水肿,黏膜变脆,呈颗粒状,伴有渗血,黏膜看见大小不一,深度不等的溃疡。其病理变化主要是湿热之邪壅滞肠间,与气血相搏结,脂膜和血络受伤,腐败化为脓血,出现下利脓血,气机不畅,腑气不通故腹痛、里急后重。治疗当清热化湿,调气和血。
★方药予:溃结一号方
煨葛根10克  黄芩炭10克    黄连6克    白头翁15克
秦皮10克    木香6克       槟榔10克   白芍10克
当归10克    地榆炭15克    甘草6克
    加减:血多:选加槐花炭、银花炭、三七粉等     
    脓多:选加桔梗、马齿苋、败酱草等
    热重:选加山栀、黄柏、银花等
湿阻:选加薏苡仁、藿香、佩兰、苍术等
    气滞:选加枳壳、大腹皮、香附、川练子等
    食积:选加鸡内金、焦三仙、莱菔子等
    血瘀:选加桃仁、红花、三七粉等
*保留灌肠:溃结一号灌肠方
    苦参30克   黄柏30克   五倍子10克  
    水煎成150至200毫升,另外用锡类散两支,云南白药一支加入上药摇匀灌肠,插入至25cm以上,保留两小时以上效果更好。给药时让病人取左侧卧位,给药后应保持膝胸位半小时,再取右侧卧位,臀部垫高。10至15天为一疗程,休息一周,再进行第二疗程。
    慢性期的临床表现为腹痛腹泻和里急后重明显减轻,黏液脓血便基本消失,舌苔黄腻消退,肢冷便溏,倦怠乏力,面色萎黄,纳食不化,腹冷喜温,舌淡苔白等。结肠镜下见黏膜充血水肿基本消失,溃疡表面无脓性分泌物,看见假息肉形成。治疗予温中健脾,清热化湿。
★方药予:溃结二号方
    生黄芪15克  党参10克  茯苓10克  土炒白术10克
    木香6克     扁豆10克  砂仁3克   焦三仙10克
    肉豆蔻6克   炮姜3克   白芍10克  黄连6克
    湿邪未净:选用苍术、薏苡仁、白寇仁等
    热邪未清:选用黄芩、黄连、连翘、蒲公英等
    脾虚明显:选用黄芪、黄精、太子参、山药等   
    阳虚寒甚:选用肉桂、附子、干姜、破故纸等

肾虚明显:选用杜仲、川断、桑寄生、益智仁等
    脾虚中气下陷:选用升麻、柴胡等
    气滞寒疑:选用小茴香、乌药、川楝子等
    血瘀肠络:选用川芎、赤芍、红花、丹参等
    滑脱不止:选用煨钶子、罂粟壳等
*保留灌肠:溃结二号灌肠方:
生黄芪30克  苦参30克  黄柏30克  煅龙牡各30克  
    水煎成150至200毫升,灌肠,插入至25cm以上,保留两小时以上效果更好。给药时让病人取左侧卧位,给药后应保持膝胸位半小时,再取右侧卧位,臀部垫高。10至15天为一疗程,休息一周,再进行第二疗程。

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