慢性腹泻的病因?

风清扬斈 14年前 (2005-10-01) 医药生命 3737 0

  慢性腹泻的病期在2个月以上,病因比急性的更复杂,因此诊断和治疗有时很困难。 

  1. 肠道感染性疾病 ①慢性阿米巴痢疾;②慢性细菌性疾病;③肠结核;④梨形鞭毛虫病、血吸虫病;⑤肠道念珠菌病。 


  2.肠道非感染性炎症 ①炎症性肠病(克隆病和溃疡性结肠炎);②放射性肠炎;③缺血性结肠炎;④憩室炎;⑤尿毒症性肠炎。 

  3.肿瘤 ①大肠癌;②结肠腺瘤病(息肉);③小肠恶性淋巴瘤;④胺前体摄取脱羧细胞瘤;胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。 

  4.小肠吸收不良 

  (1)原发性小肠吸收不良。 

  (2)继发性小肠吸收不良。 

  1)消化不良:①胰消化酶缺乏,如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘘等;②双糖酶缺乏,如乳糖不耐受症等;③胆汁排出受阻和结合胆盐不足,如肝外胆道梗阻,肝内胆汁瘀积,小肠细菌过长(盲袢综合征)等。 

  2)小肠吸收面减少:①小肠切除过多(短肠综合征);②近段小肠-结肠吻合或瘘道等。 

  3)小肠浸润性疾病:Whipple病、α-重链病、系统性硬化症等。 

  5.运动性腹泻 肠蠕动紊乱(多数为加速)引起,如肠易激综合征、胃大部切除术后,迷走神经切断后、部分性肠梗阻、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等。 

  6.药源性腹泻 ①泻药如酚酞、番泻叶等;②抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等;③降压药如利血平、胍乙啶等;④肝性脑病用药如乳果糖、乳山梨醇等。  


 
  
 腹泻的中医治疗!  
中医将腹泻称为泄泻,是指大便次数增多 粪便稀薄,甚至泻出如水样而言。古代医家把大使搪薄而势缓者称为泄,大便清稀如水而直下者称为泻。但事实上泄泻症状很难分清 就总称泄泻。 
腹泻可以分为急性、慢性。急性腹泻,一般起病急,病程短,多由急性肠道传染病,细菌性食物中毒、肠道变态反应、饮食不当等原因引起。除因饮食不节引起的腹泻可以自行治疗外,其他几种均应及时到医院就诊 以免贻误病情。食滞胃肠的主要症状是;腹痛肠鸣,泻后痛减,泻下粪便臭如败卵,伴有不消化之物,腹胀痞满,嗳腐酸臭,不思饮食.舌苔垢浊或厚腻。中成药可以选择加味保和丸,藿香正气胶囊治疗。汤药可用经验方: 
茯苓20g 猪 苓10g 苍 术10g 厚 朴10g 
泽 泻10g 苡 米30g 焦术10g 藿 香10g 
佩 兰10g 扁 豆20g 山 药20g 焦三仙各15g 
甘 草6g 黄连6 木香6 
水煎服,每日2次,3天为一疗程。平时应注意饮食节制 不暴饮暴食、不偏食,就可以有效防止食滞胃肠所致的腹泻。 
慢性腹泻一般起病缓慢,反复发作,病程多超过2个月以上。可由于慢性消化道疾病,消化系统以外的慢性疾病,以及其他原因而引起。在家庭中可以自疗的只有功能性腹泻,也就是说没有任何器质性病变而发生的腹泻。包括结肠过敏,情绪性、消化不良等引起的腹泻,症状表现为腹痛胀气,排气排便后痛减或消失,稀便与硬便交替出现。中成药可选用参苓白术丸,人参健脾丸治疗。汤药可用 
厚 朴10g 五味子10g 石榴皮10g 乌 梅10g 太子参15 
生黄芪15g 鸡内金10g 麦芽115g 山 药20 茯苓15 
水煎服,每日2次 
药膳饮食疗法可取白术30g.干姜6g.大枣25g.鸡内全15g,面粉500g。将白术,干姜用纱布包扎紧,与大红枣一起放入锅内,加水适量,先用武火煮沸,后用文火熬煮1小时左右,除去药包和红枣的核,把枣肉搅拌成枣泥待用。将鸡内全压成细粉末,入面粉,枣泥,加水适量和面。以常法烙成薄饼即成,可经常随量食用,用以治疗慢性功能性腹泻。 
另外,中医将伴有腹部自觉寒冷,四肢不温 不耐寒冷刺激,天亮以前即肠鸣腹泻,称为“五更泻”,此类患者长年如此,缠绵不愈,多见于老年人。中成药可选用附子理中丸,金匾肾气丸治疗。汤药可用经验方: 
补骨脂12g 吴茱萸6g 肉豆蔻6g 五味子9g 山药15 
陈 皮6g 乌梅 3枚 石榴皮6g 附 子6g 芡实30 

水煎服,每2次。 
还可选用两种食疗方法;一方为取柿饼2个蒸熟 加少许白酒吃,二方为糯米粽子切片晒干,每次二两,蒸热后加生姜汁数滴和白酒少许吃。可用来辅助治疗“五更泻”。 
中老年患慢性腹泻,如果久治效差,不可掉以轻心,而要高度警惕,最好到医院去就诊。做结肠镜检查,以免贻误病情。肠癌,肝癌都能引起慢性腹泻。经医院检查后无器质性病变者,就要对症耐心治疗,慢性腹泻的病情顽固,必须彻底治愈。自疗见效后 倘不坚持巩固,常会功亏于篑,病态复旧。 
平时患者饮食要限制浓茶,酒类 辛辣等食物。对便中有脂肪滴者宜用低脂饮食,少吃肥甘厚味食品。  
  
 
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